Urineweginfecties: Nierbekkenontsteking

Wat is een nierbekkenontsteking?
Nierbekkenontsteking betekent dat de wand van het nierbekken ontstoken is. Het nierbekken is een reservoir binnenin de nier. Hierin wordt de urine opgevangen, voordat het via de urineleider naar de blaas gaat. Een nierbekkenontsteking kan in één of beide nieren voorkomen.

Wat zijn de verschijnselen?
U wordt plotseling ziek met hoge koorts en koude rillingen, misselijkheid en soms overgeven. U heeft pijn in uw rug of zij, aan een of beide kanten. Uw plas kan troebel zijn of er kan bloed in zitten. Ook kunnen klachten van een blaasontsteking optreden, zoals pijn bij plassen, vaak kleine beetjes plassen en pijn in de onderbuik.

Hoe ontstaat het?
Een nierbekkenontsteking wordt meestal door bacteriën veroorzaakt. Vaak gaat het om een bacteriesoort die vooral in de darm leeft, maar ook rond de plasbuis voorkomt. Bacteriën komen via de plasbuis de blaas binnen. Vanuit de blaas stijgen ze verder op, via een of beide urineleiders, tot in het nierbekken. Daar dringen de bacteriën door tot in het nierweefsel en veroorzaken een ontsteking.

Hoe wordt het aangetoond?
Als de genoemde verschijnselen optreden, is het meestal duidelijk dat u een nierbekkenontsteking heeft. Een snelle urinetest (door middel van een stripje met kleuromslag) is vaak voldoende om een ontsteking aan te tonen. Eventueel wordt de urine ook onder de microscoop bekeken. Een kweek van de urine is nodig om te weten te komen welke bacterie de ontsteking veroorzaakt en welke antibiotica hiertegen werkzaam zijn. De uitslag van de urinetest en het microscopisch onderzoek zijn binnen een dag bekend; de uitslag van de kweek binnen een week.

Adviezen
Probeer rust te houden tot de koorts is verdwenen. Zorg dat u veel drinkt. Stel het plassen niet uit als u aandrang voelt en plas de blaas helemaal leeg. Zo voorkomt u dat bacteriën zich in de blaas ophopen. Als u misselijk bent, kunt u beter telkens kleine beetjes drinken in plaats van een groot glas ineens. Dan houdt u het vocht gemakkelijker binnen.

Medicijnen
U krijgt tien dagen antibiotica om de bacteriën te bestrijden. Maak de kuur af, anders kunnen er bacteriën achterblijven en opnieuw een ontsteking veroorzaken. Als pijnstiller kunt u paracetamol gebruiken, zo nodig twee tabletten om de vijf uur (maximaal vier keer per etmaal). Als dat niet helpt kunt u een andere pijnstiller proberen zoals ibuprofen, naproxen of diclofenac. De laatste drie pijnstillers kunnen maagklachten geven. Tegen eventuele misselijkheid kunt u een zetpil (domperidon) nemen.

Hoe gaat het verder?
Binnen drie dagen zakt de koorts en beginnen de klachten te verminderen. Als de klachten langer aanhouden, kan dat betekenen dat de bacteriën niet op de antibiotica reageren. Neem dan contact op met de praktijk. Zo nodig krijgt u dan een andere kuur voorgeschreven. Na de kuur moet de urine opnieuw worden nagekeken om te controleren of u bent genezen.

versiedatum: december 2000

Terug