« terug naar vorige pagina

Uitschrijfformulier

Bij het veranderen van huisarts kunt u uw medisch dossier bij ons opvragen.
U kunt hiervoor het uitschrijfformulier invullen en dit door alle betreffende personen laten
ondertekenen.
Vervolgens stuurt u het formulier op naar de praktijk. U kunt het ook scannen en daarna mailen naar:
i.vanittersum@geertgrootepraktijk.nl
(Let op: dit is géén mail voor (medisch) inhoudelijke vragen! Het wordt uitsluitend voor het uitschrijfformulier gebruikt)
Uw dossier wordt digitaal verzonden naar uw nieuwe huisarts. Uiteraard gaat dit via een goedgekeurde, beveiligde verbinding.

Uitschrijfformulier Geert Groote Huisartsenpraktijk